Endocrinologie

Ce este Endocrinologia?

Endocrinologia este specialitatea medicală care se ocupă cu diagnosticul și tratamentul afecțiunilor sistemului endocrin. Acest sistem este alcătuit din
glande endocrine care au rolul de a asigura buna funcționare a organismului prin secreția de hormoni.

Ce trateaza endocrinologia?
Bolile sistemului endocrin sunt cauzate de un dezechilibru al secrețiilor hormonale. Obiectivul principal al tratamentului endocrinologic este tocmai refacerea acestui echilibru hormonal. Dezechilibrele hormonale pot produce o serie de afecțiuni și complicații, ca de exemplu:
 Afecțiuni tiroidiene
 Afecțiuni paratiroidiene
 Afecțiuni hipotalamo-hipofizare
 Afecțiuni suprarenaliene
 Modificarea greutății corporale
 Osteoporoza
 Afecțiuni specifice bărbatului (infertilitate, disfuncție
erectilă, etc.)
 Afecțiuni specifice femeii (infertilitate, tulburări ale ciclului menstrual, menopauză, etc.)

Axul hipotalamo-hipofizar reglează practic prin hormoni specifici secreția glandelor endocrine. Hipotalamusul secretă hormoni care acționează la nivelul hipofizei, care la rândul ei secretă hormoni care fie acționează la nivelul celorlalte glande endocrine (glanda tiroidă, glandele suprarenale, ovare, testicule, etc.), fie acționează la alte nivele în organism (prolactina, vasopresina, ocitocina, etc.). Secreția hormonală este reglată de la nivelul axului hipotalamo-hipofizar printr-un fin mecanism de feedback: dacă nivelele de hormoni sunt scăzute, hipofiza trimite mesajul către glandele endocrine să secrete o cantitate mai mare de hormoni, dacă nivelele de hormoni sunt crescute, se întâmplă fenomenul opus, hipofiza semnalizează glandelor endocrine să reducă secreția.

Patologia axului hipotalamo-hipofizar afectează secreția de hormoni la nivelul glandelor endocrine pe care acesta le controlează. Glanda tiroidă secretă hormonii tiroidieni care au funcții complexe în organism. În primii ani de viață rolul acestora este esențial pentru dezvoltarea sistemului nervos, tocmai de aceea diagnosticarea la timp a hipofuncției tiroidiene la copil este vitală. Dintre toate glandele endocrine, tiroida este cea care trimite cel mai des pacienții pentru consult. Afecțiunile tiroidiene sunt frecvent însoțite fie de o reducere a secreției de hormoni, fie de o creștere a acesteia. În ambele situații ele trebuiesc recunoscute și tratate corespunzător pentru a preveni efectele negative asupra întregului organism. Inflamațiile de diferite cauze ale tiroidei se numesc tiroidite. Ele sunt tot mai des întâlnite și necesită un tratament individualizat în funcție de cauza care le-a determinat. Nodulii tiroidieni sunt foarte frecvenți. Cu toate acestea majoritatea sunt complet asimptomatici și de obicei nu afectează funcția glandei tiroide.

Cand ne adresam medicului endocrinolog?
De cele mai multe ori, prezentarea la medicul endocrinolog se face in urma recomandarii altui medic, de obicei medic de familie, cardiolog, ginecolog, medic
de medicina interna, care in urma dicutiei cu pacientul ridica suspiciunea unei boli endocrine.
Pentru un consult endocrinologic pacientul este rugat sa vina cu un istoric medical complet insemnand, investigatii imagistice si analize de sange si urina.
Medicul endocrinolog va incepe consultul cu verificarea tensiunii arteriale, pulsului, verificarea pielii mainilor si a picioarelor pentru a se asigura ca nu dezvoltati infectii sau rani.
Pe langa aceste lucruri, ce face un endocrinolog?
Asculta inima si plamanii cu un stetoscop pentru a se asigura ca totul este in regula.
Fiti pregatit pentru intrebari despre simptomele actuale, istoricul familial si obiceiurile alimentare. Medicul endocrinolog va dori sa verifice si o evidenta a valorilor glicemiei.
De asemenea, un medic endocrinolog va dori sa stie ce faceti in prezent pentru tratarea diabetului, inclusiv orice medicamente pe care le luati, cat de des va verificati
glicemia si daca utilizati sau nu insulina. Puteti apela cu incredere la o clinica endocrinologie privata Bucuresti pentru un control de specialitate sau pentru
tratarea problemelor deja existente.

Cum va pregatiti pentru un consult endocrinologic?

Inainte de consultatia propriu-zisa, este necesar sa aveti la dumneavoastra o copie a
rezultatelor testelor de laborator si orice inregistrare medicala aferenta. De altfel, ii
puteti spune medicului endocrinolog ce alti medici ati consultat, precum specialisti in
rinichi, ochi sau chiar picioare.
De asemenea, luati cateva notite pentru a va ajuta sa raspundeti la intrebarile
medicului dumneavoastra. De altfel, ar trebui sa notati intrebarile pe care le aveti
pentru medic cu privire la boala sau ingrijorarile dumneavoastra.

Pregatiti o lista de informatii pentru a le oferi medicului dumneavoastra la acest
consult endocrinologic:
 notati toate simptomele pe care le aveti, chiar daca acestea nu par legate de
diabet. Este posibil sa aveti un simptom care poate avea o legatura cu boala
dumneavoastra.
 notati valorile glicemiei. Faceti o lista cu schimbarile importante care au avut loc
in viata dumneavoastra recent. Adesea, stresul poate afecta controlul glicemiei.
 faceti o lista cu toate medicamentele, inclusiv dozele si orele si listati si alergiile.
 faceti o lista a istoricului pertinent al familiei daca este posibil sa o uitati atunci
cand discutati cu medicul la acel consult endocrinologic. Poate doriti sa luati un
membru al familiei la intalnire pentru a va ajuta sa va aminteasca tot ce a spus
medicul. Deseori, doua persoane sunt mai capabile sa absoarba mai mult din
conversatie decat una singura.

In concluzie, pentru tratarea problemelor sau diagnosticarea acestora, apeleaza cu
incredere la un medic endocrinolog!

O data pe an trebuie sa ne adresam unui endocrinolog pentru a verificam
sanatatea glandelor.

Servicii medicele endocrinologice:
– consta in anamneza, examinare generala, examinare locala

Ecografie tiroidă
Este o metodă de investigare non-invazivă (cu ultrasunete), cu ajutorul căreia se
măsoară mărimea glandei tiroide și se evaluează dacă există modificări sau noduli.
Pacientul trebuie să ofere medicului acces la nivelul gâtului și decolteului. Medicul va utiliza o sondă, pe care o va plimba pe pielea pacientului folosind un gel special care
ajută ca ultrasunetele să fie procesate și afișate sub formă de imagini pe un ecran.

Consult pentru obezitate și stabilirea unei diete
Bolile endocrine sunt obișnuite iar frecvența lor crește odată cu vârsta. Este foarte
important să urmărești semnele și simptomele care pot indica prezența unei afecțiuni
și să poți discuta cu un medic endocrinolog. Iată câteva semne de îngrijorare:
o oboseală, somnolență, constipație, piele uscată, creștere în greutate,
intoleranță la rece, răgușeală;
o palpitații, anxietate, scădere în greutate;
o sete sau foame excesivă.
o tulburări de ciclu menstrual fără cauză organică ginecologică;
o infertilitate;
o apariția unui nodul, răgușeală, senzație de nod în gât, tulburări de respirație și
deglutiție;
o creștere în greutate, fără shimbarea stilului de viață;
o hipertensiune arterială apărută la tineri;
o apariția fracturilor apărute la un impact mecanic minor (la menopauză);
o gușă;
o probleme ale tenului: acnee pe față, piept și spate; pigmentarea și îngroșarea
pielii in jurul gâtului, abdomenului, axilei;
o creșterea în exces a părului facial sau corporal;
Controlul endocrinologic efectuat periodic este cel mai bun lucru pe care îl poți face
pentru a te asigura de sănătatea sistemului tău endocrin și pentru a preveni aceste
afecțiuni.

Punctia tiroidiana

Punctia tiroidiana este o procedura necesara pentru o evaluare standardizata a
nodulilor tiroidieni. Aceasta punctie aduce informatii cu acuratete despre caracterul
bening sau malign al nodulilor.
Înainte de puncție se realizează o evaluare amănunțită cu anamneză, examen clinic,
hormoni tiroidieni, anticorpi, markeri tumorali precum calcitonina, și ecografie
tiroidiană, realizată de un medic endocrinolog experimentat. Este important de
comunicat medicului tratamentul urmat, cu precădere cel antiagregant sau
anticoagulant.
Puncția tiroidiană presupune prelevarea unor celule de la nivelul nodulului tiroidian.
Se realizează 2-3 pasaje în funcție de caracteristicile și dimensiunea nodulului.
Celulele se analizează ulterior la microscop de către un anatomopatolog cu
experiență.

Există un sistem standardizat de raportare a citopatologiei tiroidiene, și anume
clasificarea Bethesda, ce împarte nodulii tiroidieni în benigni, suspecți sau maligni8.
Doar un procent foarte mic pot fi rezultate fals pozitive sau fals negative (<3%)8.
Pentru a minimiza riscurile de fals negativ și pentu a evita structurile importante de la nivelul gâtului, puncția se face sub ghidaj ecografic.
Puncția tiroidiana cu ac fin se realizează cu un ac subțire (mai subțire decât cel de la
recoltarea sângelui sau injecțiile intramusculare). Este foarte puțin dureroasă, de
obicei se resimte un ușor discomfort. În prealabil se face o sterilizare locală a
tegumentelor și dacă pacientul dorește și nu este alergic, se poate face și anestezie
locală cu spray la nivelul pielii.
Puncțiile tiroidiene sunt proceduri ce se efectuează în ambulator (nu necesită spitalizare), sunt minim invazive și rapide. După puncție, se face o compresie de câteva minute, de obicei cu gheață. Activitatea se poate relua în aceeași zi.
Riscuri: uneori poate exista o sensibilitate locală prelungită pentru 1-2 zile; dacă există o durere ce persistă, se apelează la antialgice; rareori pot apărea alergii la anestezicul local și mici hemoragii la locul de puncție; foarte rar hematoame și infecții; în caz de sensibilitate mare și anxietate ale pacientului, pot apărea reacții vaso-vagale, cu amețeală, greață, transpirații și senzație de leșin; în mod excepțional dacă se puncționează vasele mari ale gâtului pot apărea hematoame intra-tiroidiene pentru care este nevoie de o compresie prelungită, iar în caz de puncționare a traheii poate apărea o ușoară tuse tranzitorie; complicațiile sunt foarte rare, mai ales dacă puncția se face de către un medic experimentat și sub ghidaj ecografic.

Chiar dacă nodulul este malign, nu există risc de diseminare în cadrul puncției, ghidurile recomandând puncția tiroidiană ca test diagnostic pentru cancerul tiroidian. Aceasta se poate face și în scop terapeutic pentru evacuarea nodulilor chistici voluminoși și simptomatici.
Fiind de înțeles că zona gâtului este o zonă sensibilă pentru pacient, punem preț pe explicarea cu răbdare a tehnicii, riscurilor și a beneficiului acestei explorări.
Puncția tiroidiană este o procedură minim invazivă, de mare acuratețe, ce aduce informații esențiale pentru diagnosticul precoce al cancerului tiroidian. Cu cât este depistat mai devreme, cu atât rata de vindecare se apropie de 100%.